Исследование проанализировало данные о стационарном лечении в медицинских учреждениях, сотрудничающих с Blue Cross Blue Shield Association. Ассоциация объединяет 31 независимую страховую компанию, которые обслуживают более 100 миллионов человек.
В период с 2024 по 2025 год поставщики медицинских услуг чаще выставляли счета за вторичные диагнозы. Это привело к дополнительным расходам компаний Blue Cross на сумму $653 миллиона. Общие затраты на интенсивную терапию за два года выросли на $942 миллиона по сравнению с 2023 годом.
Анализ выявил существенный рост числа вторичных диагнозов при операциях на кишечнике в период с первого квартала 2023 года по четвертый квартал 2025 года. В частности, участились случаи фиксации частичной непроходимости кишечника и повышенного уровня кислотности.
Старший вице-президент BCBSA Люк Чалкер заявил, что рост числа кодируемых состояний не обязательно свидетельствует о неправомерном использовании ИИ. При этом другие страховщики, включая Centene, опасаются, что ИИ-инструменты могут провоцировать агрессивные запросы на возмещение выплат.
