Ассоциация Blue Cross Blue Shield (BCBSA) оценила дополнительные расходы страховщиков в США из-за внедрения ИИ в больницах в $942 млн за период с начала 2023 по конец 2025 года. Алгоритмы анализируют записи врачей для поиска сопутствующих заболеваний, что позволяет переводить госпитализации в более дорогие категории сложности.
Доля госпитализаций, отнесенных к категории повышенной сложности, выросла с 37% до 40%. Около 70% от общей суммы расходов пришлось на вторичные диагнозы. В 55 000 случаев это принесло больницам $653 млн дополнительных выплат, при этом объем оказываемой помощи пациентам, по данным ассоциации, не изменился.
Американская ассоциация больниц (AHA) не согласна с выводами страховщиков. По их мнению, рост сложности связан со старением населения и хроническими заболеваниями. Согласно данным Vizient, индекс сложности пациентов в больницах США вырос на 5% в период с 2019 по 2024 год. В AHA подчеркивают, что ИИ лишь помогает точнее фиксировать уже существующие диагнозы.
Обе стороны конфликта активно применяют автоматизацию: больницы — для формирования счетов, а страховщики — для их проверки. Глава Центров услуг Medicare и Medicaid Мехмет Оз отметил, что в краткосрочной перспективе ИИ будет способствовать удорожанию медицинской помощи за счет повышения эффективности биллинговых систем.
